Kada dobijemo lijekove na recept, čitanje popisa potencijalnih nuspojava može biti zastrašujuće. Iako korist lijekova nadmašuje moguće nuspojave, stručnjaci se slažu da je važno znati i moguće neželjene posljedice. Jedna od tih nuspojava koje mnoge zabrinjava je debljanje.
“Postoje određeni lijekovi za koje se zna da uzrokuju debljanje, ali to ne znači da ako uzmeš jedan od njih i da ćeš se nužno udebljati”, kaže dr. med. Prudence Hall, ginekologinja iz Centra Hall u Santa Monici. “Ako znaš da lijek koji uzimaš uzrokuje debljanje, možeš poduzeti određene mjere kako bi to spriječila.”
Dr. med. Shilpi Agarwal, obiteljska liječnica iz Washington DC, slaže se s tim. “Moja preporuka pacijentima je da zapišu težinu prije uzimanje lijekova i dva tjedna nakon. Mnogi ljudi dobivaju na težini, a da toga uopće nisu svjesni. Ako i počneš dobivati na težini, prije poduzimanja bilo kakvih mjera vezanih uz promjenu rutine liječenja trebaš se posavjetovati sa svojim liječnikom. Uzimanje lijekova ne smije se prekidati, osobito onih koje je propisao psihijatar”, kaže dr. med. Rekha Kumar, docentica medicine na Medicinskom fakultetu Weill Cornell. “U mnogim slučajevima kod povećanja tjelesne težine izazvane lijekovima bilo bi pametno konzultirati liječnike koji se bave debljinom jer samo osobe koje razumiju medicinu i mehanizam djelovanja određenih lijekova mogu pomoći”, kaže dr. Kumar.
Steroidi
Lijekovi na bazi steroida najčešće se propisuju za liječenje kožnih bolest, artritisa, problem a s krvi. “Ti lijekovi brzo ublažavaju tegobe kod većine navedenih oboljenja, a zbog izraženih nuspojava preporučuje se da ih se koristi kratko. Ovi lijekovi obično izazivaju nesanicu, povećan apetit i zadržavanje vode”, kaže dr. Hall i dodaje da, prema njenom iskustvu, oko 75 posto pacijenata koji duže vrijeme uzimaju prednizon (steroid koji se često dobiva na recept) dobivaju na težini.
Mnogi ljudi također dovode u pitanje upotrebu steroidnih sprejeva za nos, poput Flonase (kao i drugih inhalacijskih, supozitorija ili topičkih steroida). Međutim oni nisu izravno povezani s problemima s povećanjem tjelesne težine kao oralni steroidi, jer ne djeluju na cijeli organizam. “Kapi i supozitoriji mogu uzrokovati debljanje, ako ih se pretjerano upotrebljava, ali manje od oralnih steroida”, kaže dr. Kumar.
Što učiniti: Zatraži od svog liječnika da ti odredi najkraću i najučinkovitiju dozu koju možeš uzeti, kaže dr. Agarwal. I dok uzimaš steroide, učini sve što možeš kako bi si osigurala dovoljno sna i izbjegla nesanicu s kojom se kako je već rečeno vezuje uporaba steroida. Naime, postoje i brojni znanstveni radovi koji dovode u vezu višak kilograma i probleme sa spavanjem.
FOTO: GULIVER/SHUTTERSTOCK
Antidepresivi
Dr. Agarwal kaže da su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (selective serotonin reuptake inhibitors SSRIs) – kao što su Prozac, Zoloft i Paxil – neki od najvećih uzročnika debljanja. SSRI djeluju tako što blokiraju receptor u mozgu koji reapsorbira serotonin, što omogućuje ovim kemikalijama zaslužnim “za dobar osjećaj” da pošalju poruke živčanim stanicama. Iako to ima pozitivan učinak na raspoloženje, također može utjecati na apetit. “Ustanovili smo da ti lijekovi stvarno mogu povećati žudnju za ugljikohidratima”, kaže dr. Agarwal. A budući da je većina ugljikohidrata kalorična, prirodno je da dolazi do debljanja.
Što učiniti: Razgovaraj s liječnikom o tome kako uzimati antidepresiv za koji se zna da najmanje utječe na debljanje.
Antipsihotici
Gotovo sve vrste antipsihotičkih lijekova – poput olanzapina, klozapina i risperidona – uzrokuju debljanje, pokazalo je istraživanje iz 2017. objavljeno u časopisu Neuropsychiatric Disease and Treatment, koje se koriste za liječenje stanja poput shizofrenije i psihoze. I dok će pacijenti vidjeti da se kilogrami brzo povećavaju u prvih nekoliko tjedana nakon početka liječenja, debljanje se može nastaviti dugoročno – ponekad čak i godinama. Slično kao i kod antidepresiva, znanstvenici vjeruju da utjecaj tih lijekova na određene kemijske receptore može utjecati na pacijentovu kontrolu apetita i metabolizam.
Što učiniti: Ako primijetiš da ti se težina povećala za 5 % nakon što si mjesec dana uzimala antipsihotike, to je dobar prediktor da bi lijek mogao dugoročno uzrokovati značajno povećanje tjelesne težine, napominju znanstvenici. U ovom slučaju, najbolje je razgovarati s liječnikom o promijeni lijeka. Također bi bilo dobro odlaziti kod psihoterapeuta koji te može naučiti kako bolje ovladati simptomima putem kognitivne bihevioralne terapije ili kod nutricioniste koji može pomoći u uvođenju dobrih prehrambenih navika, prenosi miss mama.
FOTO: GULIVER/SHUTTERSTOCK
Tablete za kontracepciju
Pokazalo se da neki kontraceptivi uzrokuju debljanje, a dr. Agarwal kaže da je kontrola rađanja (Depo-Provera) glavna među njima. „Hormon progesteron koji se nalazi u tabletama, može povećati apetit“, kaže liječnica.
Što učiniti: Postoji niz mogućnosti kada je riječ o kontroli rađanja, kaže dr. Agarwal. “Često moji pacijenti otkriju da kontracepcijske pilule s nižom dozom estrogena ili spirala bez hormona nema utjecaja na porast težine.” Ako se odlučiš za kontracepcijske tablete, dr. Agarwal predlaže da vidiš kako će ti tijelo reagirati tijekom jednog ciklusa, a zatim razgovaraš sa svojim ginekologom o drugoj mogućnosti, ako primijetiš neželjeno debljanje.
Beta blokatori i blokatori receptora angiotenzina
Lijekovi koji se nazivaju blokatori angiotenzinskih receptora (ARB), poput losartana, kandesartana, eprosatana, irbesartana, telmisartana i valsartana se često koriste u liječenju zatajenja srca. “Zna se da lijekovi za krvni tlak i prevenciju migrene uzrokuju debljanje od pet do sedam kilograma”, kaže dr. Agarwal. Zapravo, jedna studija iz 2016. objavljena u časopisu Cell Reports otkrila je da blokatori receptora za angiotenzin mogu uzrokovati spor metabolizam te tako doprinijeti pretilosti.
Što učiniti: “Ako piješ neki od lijekova na recept za povišen krvni tlak, možda nećeš imati mnogo drugih mogućnosti liječenja svog stanja, stoga je posebno važno slijediti savjete o zdravom načinu života koji sprečava debljanje”, kaže dr. Hall , “Jedi hranu biljnog podrijetla s niskim udjelom šećera, dovoljno vježbaj i spavaj”, dodaje ona. Poduzimanjem ovih koraka može se spriječiti debljanje koje uzimanje ovih lijekova može potaknuti.
Lijekovi za prevenciju migrene
Različiti su lijekovi koji se daju za prevenciju migrenske glavobolje, a neki od njih uzrokuju debljanje kaže dr. Agarwal. Među njima su triciklički antidepresivi, zajedno s lijekovima protiv epilepsije i lijekovima za krvni tlak.
Što učiniti: Ako imaš tako jake migrene za koje svakodnevno trebaš lijekove, pitaj svog liječnika možeš li uzeti alternativu po potrebi, kaže dr. Agarwal. “Međutim, ako to učiniš, još je važnije shvatiti koji su tvoji okidači za migrenu i izbjegavati ih”, kaže liječnica. Na primjer, ako znaš da crno vino može pokrenuti migrenu, nemoj ga piti. “Naravno, ove promjene načina života mogu biti teške, ali još je gore patiti od strašnih bolova”, dodaje dr. Hall.
FOTO: THINKSTOCK
Antihistaminici
Ako svakodnevno piješ antihistaminik kako bi izbjegla alergije (bilo da su sezonske ili zbog kućnog ljubimca), to je razlog za razmišljanje. Naime, istraživanja pokazuju da kronično izlaganje ovim lijekovima na recept i bez recepta može uzrokovati debljanje – posebno kod žena. “Iako ne znamo zašto se to, točno, događa, mislimo da je to zato što blokiranje proizvodnje histamina u tijelu potiče osjećaj gladi”, kaže dr. Agarwal.
Što učiniti: Prvo napravi ono što možeš kako bi izbjegla izloženost alergenima, poput četkanja ili brisanja kućnog ljubimca nakon šetnje, drži zatvorene prozore u vrijeme cvatnje biljaka, peri odjeću odmah nakon što provedeš vrijeme na otvorenom. Naravno, ne može ih se uvijek izbjeći, pa dr. Agarwal preporučuje i terapiju na licu mjesta, naravno ako takav tretman ima smisla za tebe: „Puno ljudi uzima tabletu protiv alergije, a mnogima bi bile dovoljne i kapi za nos. Zašto davati lijek cijelom tijelu kada ga treba samo jedan mali dio?” Ipak, prije promijene ili prekida terapije posavjetuj se sa svojim alergologom.
Lijekovi protiv dijabetesa
Određeni lijekovi koji se koriste za kontrolu dijabetesa – poput inzulina, pioglitazona i glipizida – mogu imati utjecaja na povećanje težine kao nuspojavu. Ali, to je sasvim normalno, posebno ako već imaš poteškoće s težinom. Glukoza lakše ulazi u stanice nakon što uzmeš inzulin (što znači da liječenje djeluje), a kad pojedeš više kalorija nego što ti je potrebno, višak glukoze će se pretvoriti u masti.
Što učiniti: Prvi korak bilo kojeg učinkovitog plana liječenja dijabetesa je prilagođavanje unosa kalorija i poboljšanje rutine vježbanja, smatraju stručnjaci klinici Cleveland. Ali, ako ti se čini da to tvoj šećer ne drži pod kontrolom, razgovaraj s liječnikom o isprobavanju druge vrste inzulina.
